张某，男，35岁，初诊时间2019年10月29日。患者既往有肾结石病史，近日无明显诱因出现腰部困痛，咽痛、咽痒，头痛，无头晕，小便淋沥不畅，时有涩痛，大便时干时稀，纳差，睡眠差，二便正常。舌淡，苔白略黄，脉弦细。

中医诊断：淋证。辨证：湿热蕴结成石，膀胱气化失司。治法：清热利湿，排石通淋。

处方：柴胡15g,黄芩10g,半夏10g,茵陈30g,栀子10g,郁金15g,海金沙10g,金钱草30g,石韦15g,泽兰20g,牛膝20g,蒲公英30g,甘草5g。甘草6g。水煎服，分早、晚2次服用。服上药7剂。

二诊：服药14剂。腰部疼痛症状缓解，口干，口渴喜饮，大便干，一日一行，余症基本消失。舌红，苔白略黄，脉弦。证属热盛伤津，当清热泻火，生津止渴。原方去泽兰、半夏，加竹茹15g,天花粉30g。继服14剂，随诊诸症基本消失，嘱平素多饮水，勤排尿。

按：本证属湿热津液蕴结成石，膀胱气化失司。治宜清热利湿，排石通淋。方药以石韦散合小柴胡汤加减。方中石韦、金钱草、海金沙排石化石，牛膝活血软坚，泽兰活血祛瘀止痛，柴胡疏肝解郁，黄芩清热泻火，半夏和胃降逆，栀子、茵陈、公英清热解毒利湿，郁金行气止痛，甘草调和诸药。全方共奏清热利湿，排石通淋之效。