付某，女，45岁，2022年4月15日就诊。患者在半年前感冒后出现血尿，伴咽干咽痛，在当地医院就诊，诊断为IgA肾病，经过对症治疗后，感冒症状改善，但尿常规示潜血++，多次复查仍未完全转阴。症见：腰困乏力，纳差，小便色深红，大便基本正常。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。查尿常规示：尿蛋白：++，潜血：+++。

中医诊断：尿血。辨证：脾肾不足，气血两虚。治法：补肾健脾，益气摄血。

处方：黄芪30g，党参20g，白术20g，茯苓15g，当归15g，山药20g，酸枣仁15g，木香10g，小蓟15g，大蓟15g，仙鹤草15g，茜草15g，甘草5g。水煎，分早、中、晚3次服用。服上药7剂，患者腰困无力减轻，精神好转，尿常规示：尿蛋白+，潜血+。原方加蒲黄10g继服10剂，上述症状缓解，尿常规示：尿蛋白-，潜血-；效不更方，守上方服用14剂以巩固疗效。后随访尿检阴性。嘱其服归脾丸、金匮肾气丸以防复发。

按：患者腰困乏力，纳差，小便色深，舌质淡红，苔薄白，脉细弱为脾肾不足，气血两虚之象，以补肾健脾，益气摄血之法。方用归脾汤加减，脾统血，久病中气亏虚，无力固摄血液，血不循经，发展为尿血。方中以黄芪、白术、党参、甘草之甘温补脾益气，山药补肾固摄；当归补血养心，用木香行气舒脾，以使补气血之药补而不滞，得以流通，更能发挥其补益之功，以酸枣仁、茯苓宁心安神；仙鹤草凉血止血，又能补虚；小蓟、大蓟、茜草凉血止血；甘草调和诸药。全方配伍心脾肾同治，气血双补，固摄止血。