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医案精讲【案一百六十六】

发布时间:2024/12/03 点击数: 字体:

王某,女,55岁,2019年1月17日初诊。患者于1年前因常腹部隐痛,排便习惯改变,于某医院诊断为结肠癌,术后经过化疗等一系列治疗后,大便仍不规律,饮食生冷即腹泻,时夹杂黏液,稍不慎大便则秘结,3-4天一行,乏力,食欲尚可,无腹痛,夜寐可。舌暗红,苔厚,脉沉细。

中医诊断:肠覃。证属:瘀毒内阻腑气不通。治法:活血逐瘀,润肠通便。

处方:党参15g 白术20g 桔梗15g 莪术10g 白花蛇舌草30g 郁李仁30g 半枝莲20g 半夏10g 桃仁15g 杏仁15g 瓜蒌20g 葶苈子10g 陈皮10g甘草5g。水服,分早、晚2次服用,连服12剂。

1月30日二诊,大便秘结好转,2日一行,再无腹泻,偶有咳嗽,舌脉如前,上方去莪术、瓜蒌、陈皮加冬瓜子15g 芦根30g 五味子10g,继服10剂,嘱清淡饮食,少食生冷;2月17日复诊,大便正常,诸症好转,继续巩固治疗。

按:癌毒一般都是正气亏虚的基础上,内外各种因素共同作用所致的一种强烈的特异性致病因子。此患者湿毒内蕴致脾胃虚弱,津液耗伤,正气不足,毒邪蕴结于肠道而发病。方中半枝莲、白花蛇舌草入大、小肠经,清热解毒祛湿;桃仁活血化瘀,助消痈;莪术破血逐瘀;杏仁、郁李仁、瓜蒌润肠通便,以改变排便习惯;桔梗、葶苈子归肺经,两药相配继宣肺、又泻肺,体现肺与大肠相表里癌病类患者在辨证和治疗上要遵循整体与局部相结合,辨病与辨证相结合,其次分清标本缓急的原则,要因人、因地、因时而异。


终审:门诊部
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