魏某，女，36岁，2020年6月25日初诊。经前乳房胀痛1年余。自述一年前生气后出现经前双侧乳房胀痛，平素生气后乳房胀痛较明显，当地医院乳腺彩超示乳腺增生。平素月经周期规律，经量较少，色淡红，经行5日左右，偶见痛经，痛可忍受。刻下症见：神清，精神可，末次月经2020年6月15日。经前乳房胀痛，纳食一般，夜寐一般，大便干、二日一行，小便尚可。舌淡红，苔薄白，脉弦。

中医诊断：乳癖。辨证：肝气郁结，气血失调。治法：疏肝理气，调气和血。

处方：柴胡15g，炒白芍20g，枳壳15g，醋香附15g，陈皮15g，川芎15g，郁金15g，佛手15g，炒莱菔20g，甘草6g。10剂，水煎服，日一剂，分二次服。

二诊2020年7月18日，自述经前乳房胀痛稍见缓解，刻下症见：神清，精神可，末次月经2020年7月16日。纳食一般，夜寐一般，大便干、二日一行，小便尚可。舌淡红，苔薄白，脉弦。处方：原方加当归20g，柏子仁15g。10剂，水煎服，日一剂，分二次服。

按：此案患者经前乳房胀痛、与情绪相关，四诊合参，当属肝气不疏气血失调之证，方选柴胡疏肝散加减。方中柴胡行疏肝解郁之功，香附理气疏肝兼以止痛，川芎活血行气、止痛，二药相合助柴胡解肝经之郁滞，并增行气止痛之效。郁金、佛手以理气疏肝解郁，陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛且甘草以调和诸药。全方共奏疏肝解郁、行气止痛之效。