张某某，女，40岁，2020年9月21日初诊。间断乳房胀痛不适2年余。自述2年前出现右侧乳房胀痛，呈间断性，生气后疼痛明显。彩超示右侧乳腺增生。刻下症见：神清，精神可，右侧乳房胀痛不适，生气后较明显，心烦易怒，纳食一般，夜寐一般，大便干、三日一行，小便尚可。舌淡红，苔薄黄，脉弦。

中医诊断：乳癖。辨证：肝郁化火，气滞血瘀。治法：疏肝清热，理气活血。

处方：柴胡15g，白芍15g，丹皮15g，栀子10g，当归15g，茯苓20g，白术20g，郁金15g，香附15g，薄荷6g，炙甘草6g。7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

二诊2020年10月5日，自述乳房胀痛稍见缓解，情绪稍平稳，刻下症见：神清，精神可，纳食欠佳，夜寐尚可，大小便尚可。舌淡红，苔薄，脉弦。处方：原方去当归，加炒莱菔20g。10剂，水煎服，日一剂，分二次服。

按：此案患者以乳房胀痛不适为主诉，四诊合参，当属“乳癖”范畴。证属肝气不疏，郁而化火，方用丹栀逍遥散加减。方中柴胡疏肝解郁，以调达肝气；丹皮、栀子清热除烦；当归甘辛苦温，养血和血，白芍酸甘化阴，柔肝缓急；白术、茯苓健脾去湿，使中焦运化有权，气血生化和畅；薄荷可透达肝经郁热；炙甘草调和诸药。