牛某，女，39岁，2020年10月15日初诊。间断双侧乳房刺痛3月余。3月前出现双侧乳房刺痛，行乳腺彩超示双侧乳房乳腺增生。平素月经量少伴血块，稍见痛经。期间未予相关治疗。现为求进一步治疗，遂来门诊。刻下症见：神清，精神可，双侧乳房间断刺痛，痛时持续一分钟左右，疼痛位置较固定，可自行缓解。气短，口苦，纳食一般，夜寐一般，大便干、2-3日一行。舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。

中医诊断：乳癖。辨证：气滞血瘀。治法：理气化瘀。

处方：桂枝10g，茯苓20g，桃仁15g，丹皮15g，大黄^（后下）6g，柴胡15g，半夏10g，黄芩10g，白芍15g，枳实10g，炒莱菔20g，炙甘草6g。7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

二诊2020年11月20日，自述上药服5剂时乳房刺痛持续时间减短，疼痛程度减轻，大便稍可。气短、夜寐差仍存。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。处方：原方去大黄，加白术20g，首乌藤30g。10剂，水煎服，日一剂，分二次服。

按：患者以乳房间断刺痛不适为主症，彩超检查示乳腺增生，当属”乳癖“范畴。四诊合参，系实证，主要责之瘀血，方用桂枝茯苓丸合大柴胡汤之意，茯苓、白术健脾利湿；丹皮、桃仁、芍药活血化瘀，芍药并能养血和营。合大柴胡汤之意，兼以和解少阳、散热结。全方消而不伤正。使肝气调而瘀血除，乳腺疼痛自愈。