马某某，男，51岁，2020年6月20日初诊，腹泻伴黏液血便一年余。患者自述一年前无诱因出现腹泻，质稀，夹杂黏液，偶有便中带血，1-2次/日，时有腹痛，腹泻发作时腹痛加重，泻后腹痛可见缓解。于某医院查电子肠镜示：溃疡性结肠炎，内痔。予以美沙拉嗪肠溶片口服，服药后腹痛缓解，余症状未见明显好转。现为求中医治疗，遂来门诊就诊。刻下症见：腹泻，质稀，夹杂黏液，便中带血，1-2次/日，泻前多见腹痛，泻后可缓解，纳一般，寐一般，小便黄。舌淡，苔薄黄腻，脉滑数。

中医诊断：痢疾。辨证：湿热下注，肠道气滞。治法：清热利湿，理气除滞。

处方：葛根15g，黄芩10g，黄连6g，藿香15g，马齿苋30g，木香6g，白术20g，白芍20g，陈皮15g，防风6g，莲子肉15g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

二诊2020年6月30日，自述服药后诉腹泻次数增多，3-4次/日，无黏液脓血便，泻前未见明显腹痛，纳可，寐一般，小便黄。舌淡，苔薄黄腻，脉滑。处方：继续原方治疗，予7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

按：溃疡性结肠炎属中医病“泄泻”、“肠风”、“脏毒”等范畴。此病发病机制尚未明确，目前现代医学研究多认为与遗传易感性、免疫异常及外界环境刺激有关。老师在治疗此病时重视气血同调，调气以解除里急后重，调血以缓解出血及促进溃疡的愈合和粘膜的修复。案例中患者湿热下注，结于下焦，方选用葛根芩连汤合痛泻要方加减，以获祛湿止泻之效。

【廖志峰主任心得】：痢疾是夏秋季多发病种，应与泄泻加以鉴别。痢疾与泄泻症状多似相近，其病因也难于分辨，故有“无积不成痢之论”。痢以脂血伤致，病在下焦；泻由水谷不分，出于中焦。痢有脓血后重，泄则便溏爽利，以此为辨。中医所言之痢疾则包括西医诊断溃疡性结肠炎在内。故治疗溃疡性结肠炎可按痢疾论治。