李某，男，58岁，2020年7月11日初诊。心脏支架术后5月余伴胸闷、气短1月余。患者于5月前曾在某医院行心脏支架手术，术后患者偶有心悸、胸闷、气短症状，活动后明显，于该院复诊未见明显异常，继续服用阿托伐他汀、阿司匹林肠溶片治疗（具体不详）。现为求中医治疗，遂来门诊就诊。刻下症见：心悸阵作，心前区时感隐痛，胸闷、气短，纳可，夜寐一般，大便稀溏，小便尚可。舌暗苔薄白腻，脉涩。

中医诊断：心悸。辨证：痰湿内停，心脉瘀阻。治法：化痰祛湿，温通心脉。

处方：枳实10g，薤白10g，瓜蒌20g，半夏10g，郁金15g，茯苓20g，降香5g，地龙15g，桃仁15g，川芎15g，红花10g，佛手20g，丹参20g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

二诊：2020年7月25日，心悸发作次数明显减少，胸闷气短未见明显出现，稍乏力怕冷，耳鸣仍存。大便稍成形，舌暗苔薄白腻，脉滑。处方：原方去瓜蒌、川芎，加薏苡仁30g，紫石英15g。7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

按：此病当属中医“心悸”、“胸痹”范畴，治疗此病注重血瘀、寒凝、气滞、痰饮。做到急则治标，缓则求本。此案患者症结在于痰瘀互结，方中枳实理气破结；薤白辛温通阳散寒，能散阴寒、温通胸阳，乃治胸痹之要药；瓜蒌、半夏燥湿化痰散结、利气宽胸；余药活血化瘀、通利心脉。诸药配伍，可使邪去而心脉畅，则心悸、胸闷诸证可除。

【廖志峰主任心得】：心悸是患者自感心中跳动，不能自主为主症，常伴有胸闷气短。其主要由阳气不足、阴血亏损，心失所养或痰饮内停、瘀血阻滞、心脉不畅所致。临证应辨明虚实，分别选用补血养阴，温通心阳，清化痰热，活血通络治法。临床对其类患者通过理化检查，先明确西医诊断，必要时采用中西药同治，对患有器质性病变以免延误治疗。