孟某，男，51岁，初诊时间2020年10月21日。主诉乙肝病史十年余，夜寐差伴胁肋不适1月余。 患者10年前体检确诊为乙型肝炎，间断口服中药、西医治疗（具体不详），期间无明显不适症状。一月前无明显诱因出现夜寐差伴胁肋部胀满不适，自行于诊所购买中药（具体不详）治疗，症状未见缓解，遂来门诊就诊。刻下症见：入睡困，眠浅梦多，胁肋部胀满不适，腰部酸困，头晕，食纳欠佳，大便时干时稀，小便可。舌淡红，苔薄黄腻，边齿痕，脉沉滑。

中医诊断：不寐。辨证：肝郁气滞，心神不安。治法：疏肝利胆，安神定志。

处方：柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，茵陈30g，白术20g，茯苓20g，五味子20g，枳壳15g，远志15g，莪术10g，猪苓15g，生姜6片，甘草5g。10剂，水煎服，日1剂，分2次服。服药10剂，诸症均好转，效不更方，继服10剂，以巩固疗效。

按：患者中年男性，以夜寐差、胁肋部不适为主症，属中医学“不寐”、“胁痛”范畴。证属肝郁气滞，心神不安。治从疏肝利胆，安神定志为主，方中柴胡、黄芩、茵陈疏肝利胆，白术健脾燥湿，猪苓、茯苓利湿，莪术、枳壳行气消积，甘草、生姜建中，五味子、远志安神促眠并且甘草行调和诸药之功。对顽固性失眠者，除药物治疗外，还应注意精神方面调摄，使患者消除紧张与疑虑，配合药物，方能提高疗效。