李某月经不调

主诉：月经不调半年

现病史：患者自诉半年前无明显诱因出现月经不调，今为求进一步诊治，遂就诊于我院门诊，目下症见：月经不调，月经是少，颜色较深，疲丑无力，汗多，胃脘部胀满，打嗝无反酸烧心，咽干咽痒，翠酮激素增高0.67，纳食可，睡眠欠佳，易醒，大便不成形，小便可。

一诊：瓜蒌30g 薤白 30g 桂枝 15g法半夏 9g 苏梗15g 茯苓 20g 石菖蒲15g 酒大黄6g 羌活6g 蜜麻黄 5g 赤芍15g 厚朴 15g

二诊：炒苦杏仁 6g 豆蔻 9g 意苡仁 20g 姜厚朴 15g法半夏9g 通草6g滑石粉 30g淡竹叶 6g 赤芍 15g 灯心草3g

按语：本方剂以瓜蒌、薤白为君，旨在通阳散结、行气祛痰，针对胸阳不振、痰阻气滞之胸痹关键病机。瓜蒌清热化痰、宽胸散结，薤白辛温通阳、行气止痛，二者相辅相成，使阳气得通，痰浊得化，胸痹之闷痛可解。桂枝温通心阳，助君药振奋阳气，畅达气血；法半夏燥湿化痰，降逆散结，增强化痰之力；苏梗理气宽中，顺气解郁，助行气滞，共为臣药，强化君药化痰通阳、行气之功，使胸阳得振，气机得畅，痰湿得祛。茯苓健脾渗湿，杜绝生痰之源；石菖蒲开窍豁痰醒神，化湿开胃，助化痰湿且开心窍；酒大黄通腑泄热，活血化瘀，使邪有出路，且可防诸温燥药助热伤津；羌活祛风胜湿止痛，蜜麻黄宣肺平喘，解表散寒，赤芍清热凉血、散瘀止痛，厚朴燥湿消痰、下气除满，共为佐药，或祛湿、或泄热、或祛风、或平喘、或活血、或消胀，多靶点作用，全方位调理机体之痰、湿、瘀、滞、热等病理因素，辅助君臣药更好地发挥药效，共奏通阳散结、祛痰宽胸、理气活血、祛湿泄热之功效，使胸痹诸症得以缓解，脏腑功能恢复协调，为治疗胸阳不振、痰瘀互阻型胸痹之有效方剂组合。