朱某 女 24岁

主诉：疲乏无力1年。

现病史：患者自诉1年前无明显诱因出现疲乏无力。目下症见：乏力，尿黄，舌红，苔黄厚腻。

中医诊断：虚损病  脾胃湿热证

治法：调枢和中，行气化湿。

方药：法半夏6g 黄连3g 瓜蒌15g 高良姜6g 醋香附9g 青蒿15g后下 醋鳖甲15g先煎 制吴茱萸3g 麸煨肉豆蔻9g 乌药15g 茵陈12g 7付，每日两次，分2次服用，自煎，200ml，中药口服。

 按：针对脾胃湿热之证，治法采用调枢和中、行气化湿。方中法半夏燥湿化痰、降逆止呕，为脾胃经之要药，可助运化湿邪；黄连清热燥湿、泻火解毒，直折湿热之火势；瓜蒌清热化痰、宽胸散结、润肠通便，助黄连清化热痰湿浊。高良姜温中散寒、理气止痛，与黄连相伍，辛开苦降，调理脾胃气机；醋香附疏肝理气、调经止痛，气顺则湿化；青蒿清透虚热、凉血除蒸，且芳香化湿，针对湿热内蕴且有虚热之象；醋鳖甲滋阴潜阳、软坚散结，先煎取其滋阴之效，且鳖甲入肝，有助于肝脏修复；制吴茱萸散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻，与黄连相配成左金丸之意，清肝泻火、降逆止呕；麸煨肉豆蔻温中行气、涩肠止泻，化湿浊而助运化；乌药行气止痛、温肾散寒，增强行气之力，助湿邪宣化；茵陈清热利湿、退黄，为治黄疸之要药。