患者：李某

主诉：失眠伴水肿1年

现病史：患者诉1年前无明显诱因出现入睡困难，间断行西医治疗未见明显缓解，遂来我院门诊治疗，刻下症见：入睡难，眠法，多梦易醒，纳可，二便调。

一诊：茯苓 20g 麸炒白术30g 白芍9g 黑顺片 3g先煎 生姜6g 泽泻9g猪苓 12g 桂枝 12g 蜜麻黄3g 防风15g 石膏 15g先煎 制远志15g 茯神 15g玄参9g

二诊：茯苓 20g 麸炒白术30g白芍 12g 黑顺片3g先煎 生姜6g 泽泻 9g 猪苓12g 桂枝 15g蜜麻黄6g 防风15g 石膏 15g制远志 15g茯神15g玄参12g

按语; 本方由多味中药配伍而成，紧扣病机，共奏良效。方中茯苓、麸炒白术健脾利水渗湿，为治水湿内停之要药，增强运化水湿之力，脾健则水湿得运。白芍养血柔肝，与白术配伍，可调和肝脾，使运化有权，且能制约诸药之温燥。黑顺片大辛大热，温肾助阳，先煎以去其毒性，增强温阳散寒之效，助力水湿运化。生姜温胃散寒，助附子温阳，又能和胃止呕。泽泻、猪苓利水渗湿，与茯苓相伍，增强利湿之力，导水湿从小便而去。桂枝通阳化气，助膀胱气化，气化则水行，且能平冲降逆，与茯苓、白术等配伍，温阳化气行水，相得益彰。蜜麻黄、防风祛风解表，使在表之邪得解，肺气得以宣畅，通调水道，有助于水湿的消散；石膏清泄肺热，以防风、麻黄之温燥太过，且能制约黑顺片之热，以免助热生火。制远志、茯神宁心安神，针对水湿内停、气机不畅可能引起的心神不宁之症，起到安神定志之效；玄参滋阴降火，既防温燥药物伤阴，又可清热利咽，兼顾水湿郁而化热之象。全方温阳健脾、利水渗湿、祛风解表、清热安神，表里同治，寒温并用，攻补兼施，适用于脾肾阳虚、水湿内停兼表邪未解之证.